Сложности дифференциальной диагностики интракраниальной солитарной фиброзной опухоли: клинический случай

Согласно пятой редакции классификации опухолей центральной нервной системы (ЦНС), опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2021 г., солитарная фиброзная опухоль (СФО) определена как самостоятельная нозологическая форма в группе редких мезенхимальных новообразований, демонстрирующая склонность к ранним рецидивам и системной диссеминации. Ограниченная распространенность СФО объясняет скудное количество публикаций, посвященных описанию ее специфических нейровизуализационных паттернов, в то время как клинико-морфологические особенности данной опухоли изучены достаточно детально. Дефицит диагностических критериев обусловливает значительные трудности при проведении дифференциальной диагностики СФО с другими интракраниальными новообразованиями, требующие принципиально иных терапевтических алгоритмов. Представлено клиническое наблюдение пациента 40 лет, предъявлявшего жалобы на цефалгию, системное головокружение, эпизоды синкопальных состояний и генерализованные судорожные приступы в течение двух месяцев. МРТ головного мозга выявила экстрамозговое образование в левой параселлярной области, прилежащее основанием к твердой мозговой оболочке, с перифокальным отеком, масс-эффектом на медиальные отделы левой височной доли, богатой сосудистой сетью, интенсивным и однородным контрастированием, высокими значениями показателей перфузии. На предоперационном этапе дифференциальная диагностика проводилась между менингиомой, шванномой, дуральным метастатическим поражением, хондросаркомой и MALT-лимфомой. Наиболее значимым диагностическим критерием стал феномен «Инь-Ян», проявляющийся гетерогенным сигналом опухоли в режимах Т2- и Т2-FLAIR. Пациенту была проведена микрохирургическая резекция образования. Гистопатологический анализ подтвердил диагноз СФО. Таким образом, применение комплексного мультипараметрического МРТ (мпМРТ) протокола позволяет с высокой вероятностью предположить СФО на дооперационном этапе, что принципиально важно при планирования хирургического вмешательства.

1. Tolstrup J., Loya A., Aggerholm-Pedersen N., Preisler L., Penninga L. Risk factors for recurrent disease after resection of solitary fibrous tumor: a systematic review // Front Surg. 2024. Jan 31. Vol. 11. Р. 1332421. doi: 10.3389/fsurg.2024.1332421.

2. Chikasue T., Uchiyama Y., Tanoue S., Komaki S., Sugita Y., Abe T. Intracranial solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma mimicking cystic meningioma: A case report and literature review // Radiol. Case Rep. 2021. Apr 30; Vol. 16, No. 7. Р. 1637–1642. doi: 10.1016/j.radcr.2021.04.008.

3. Kazazian K., Demicco E.G., de Perrot M., Strauss D., Swallow C.J. Toward Better Understanding and Management of Solitary Fibrous Tumor // Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2022 Jul; Vol. 31, No. 3. Р. 459–483. doi: 10.1016/j.soc.2022.03.009.

4. Yamashita D., Suehiro S., Kohno S., Ohue S., Nakamura Y., Kouno D., Ohtsuka Y., Nishikawa M., Matsumoto S., Bernstock J.D., Harada S., Mizuno Y., Kitazawa R., Ohnishi T., Kunieda T. Intracranial anaplastic solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma: immunohistochemical markers for definitive diagnosis // Neurosurg. Rev. 2021. Jun; Vol. 44, No. 3. Р. 1591–1600. doi: 10.1007/s10143-020-01348-6.

5. Giannini C., Bouvier C., Demicco E.G., Figarella-Branger D., Fritchie K., Macagno N., Perry A., W. H. O. C. o. T. E. Board, Mesenchymal, non-meningothelial tumours involving the CNS, WHO Classification of Tumours of Central Nervous System, 2021. 5th ed. International Agency for Research on Cancer (IARC). Lyon (France), 2021. Р. 301–305.

6. Georgiesh T., Aggerholm-Pedersen N., Schöffski P., Zhang Y., Napolitano A., Bovée JVMG et al. Validation of a novel risk score to predict early and late recurrence in solitary fibrous tumour // Br. J. Cancer. 2022. Vol. 127, No. 10. Р. 1793–1798. doi: 10.1038/s41416-022-01959-4.

7. Tolstrup J., Loya A., Aggerholm-Pedersen N., Preisler L., Penninga L. Risk factors for recurrent disease after resection of solitary fibrous tumor: a systematic review // Front Surg. 2024. Jan 31; Vol. 11. Р. 1332421. doi: 10.3389/fsurg.2024.1332421.

8. Khan AA., Ahuja S., Mankotia D.S., Zaheer S. Intracranial solitary fibrous tumors: Clinical, radiological, and histopathological insights along with review of literature // Pathol. Res. Pract. 2024 Aug; Vol. 260. Р. 155456. doi: 10.1016/j.prp.2024.155456.

9. Morales V.E., de la Paz T.L.A., Santos Vázquez G., Serrano Padilla AE., Moreno Pizarro E. Combined Surgical Approach to Intracranial and Extracranial Hemangiopericytoma: Case Report and Literature Review // Cureus. 2020. Mar 28; Vol. 12, No. 3. Р. e7447. doi: 10.7759/cureus.7447.

10. Eissa L., Bastawi R.A. Skull base «intrinsic» bony mass lesions: conventional., diffusion and perfusion imaging with a proposed imaging approach // Egypt J. Radiol. Nucl Med. 2024. Vol. 55. Р. 188. doi: 10.1186/s43055-024-01350-8.

11. Seo M., Choi Y., Lee S., Kim B.S., Jang J., Shin N.Y., Jung S.L., Ahn KJ. Diagnostic Value of Susceptibility-Weighted MRI in Differentiating Cerebellopontine Angle Schwannoma from Meningioma // Investig Magn. Reson. Imaging. 2020 Mar; Vol. 24, No. 1. Р. 38–45. doi.org/10.13104/imri.2020.24.1.38.

12. El-Abtah ME., Murayi R., Lee J., Recinos P.F., Kshettry V.R. Radiological Differentiation Between Intracranial Meningioma and Solitary Fibrous Tumor/Hemangiopericytoma: A Systematic Literature Review // World Neurosurg. 2023. Feb; Vol. 170. Р. 68–83. doi: 10.1016/j.wneu.2022.11.062.

13. Villanueva-Meyer J.E. Modern day imaging of meningiomas // Handb. Clin. Neurol. 2020. Vol. 169. Р. 177–191. doi: 10.1016/B978-0-12-804280-9.00012-3.

14. Luo X., Jiang H., Liu XJ., Zhang Z., Deng K., Lin F., Jiang J., Wang Y.L., Yu J. Base MRI Imaging Characteristics of Meningioma Patients to Discuss the WHO Classification of Brain Invasion Otherwise Benign Meningiomas // Technol. Cancer Res. Treat. 2023 Jan-Dec; Vol. 22. Р. 15330338231171470. doi: 10.1177/15330338231171470.

15. Yu J., Chen F., Zhang H. et al. Comparative Analysis of the MRI Characteristics of Meningiomas According to the 2016 WHO Pathological Classification // Technology in Cancer Research & Treatment. 2020. Vol. 19. doi: 10.1177/1533033820983287.

16. Liu J., Chen J., Zha Y., Huang Y., Zeng F. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Differential Diagnosis of Meningiomas Using ANOVA // Contrast Media Mol. Imaging. 2021. Jul 10; Vol. 2021. Р. 4799116. doi: 10.1155/2021/4799116.

17. Chu J., Ma H., Wang Y., Li K., Liao C., Ding Y. CT and MRI findings of intracranial extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma-a case report and literature review // Transl. Cancer Res. 2022. Sep; Vol. 11, No. 9. Р. 3409–3415. doi: 10.21037/tcr-21-2547.

18. Kayahara T., Kurita H., Irie K., Nakahara I., Sasaki T. Intracranial chondrosarcoma located in the region of the posterior clinoid process: a case report // Radiol. Case Rep. 2021. Nov 4; Vol. 17, No. 1. Р. 115–118. doi: 10.1016/j.radcr.2021.09.058.

19. Zhu Z.Y., Wang Y.B., Li H.Y., Wu X.M. Primary intracranial extraskeletal myxoid chondrosarcoma: A case report and review of literature // World J. Clin Cases. 2022. May 6; Vol. 10, No. 13. Р. 4301–4313. doi: 10.12998/wjcc.v10.i13.4301.

20. Yamazawa E., Takahashi S., Shin M., Tanaka S., Takahashi W., Nakamoto T., Suzuki Y., Takami H., Saito N. MRI-Based Radiomics Differentiates Skull Base Chordoma and Chondrosarcoma: A Preliminary Study // Cancers (Basel). 2022. Jul 3; Vol. 14, No. 13. Р. 3264. doi: 10.3390/cancers14133264.

21. Geethapriya S., Govindaraj J., Raghavan B., Ramakrishnan B., Arafath R., Vishwanathan S., Krishna M. Cranial nerve schwannoma — A pictorial essay // Indian J. Radiol. Imaging. 2020. Apr-Jun; Vol. 30, No. 2. Р. 116–125. doi: 10.4103/ijri.IJRI_17_20.

22. Skolnik A.D., Loevner L., Sampathu D.M., Learned K.O. et al. Cranial Nerve Schwannomas: Diagnostic Imaging Approach // Radiographics. 2016. Vol. 36, No. 5. Р. 150199. doi: 10.1148/rg.2016150199.

23. Sacks P., Rahman M. Epidemiology of Brain Metastases // Neurosurg. Clin. N. Am. 2020. Oct; Vol. 31, No. 4. Р. 481–488. doi: 10.1016/j.nec.2020.06.001.

24. Beylerli О., Talybov R., Musaev E., Trofimova Т., Shi H., Ilyasova T., Pavlov V. Cerebrovascular disorders in patients with malignant tumor // Brain Hemorrhages. 2024. Vol. 5, No. 6. Р. 284–292. doi.org/10.1016/j.hest.2024.08.003.

25. Wu H., Beylerli O., Gareev I., Beilerli A., Ilyasova T., Talybov R., Sufianov A., Guo X. Are there reliable multiparametric MRI criteria for differential diagnosis between intracranial meningiomas and solitary intracranial dural metastases? // Oncol Lett. 2023. Jun 28; Vol. 26, No. 2. Р. 350. doi: 10.3892/ol.2023.13936.

26. Alaggio R., Amador C., Anagnostopoulos I., Attygalle A.D., Araujo I.B.O., Berti E., Bhagat G., Borges A.M., Boyer D., Calaminici M., Chadburn A., Chan J.K.C., Cheuk W., Chng W.J., Choi J.K., Chuang S.S., Coupland S.E., Czader M., Dave S.S., de Jong D., Du M.Q., Elenitoba-Johnson K.S., Ferry J., Geyer J., Gratzinger D., Guitart J., Gujral S., Harris M., Harrison C.J., Hartmann S., Hochhaus A., Jansen P.M., Karube K., Kempf W., Khoury J., Kimura H., Klapper W., Kovach A.E., Kumar S., Lazar A.J., Lazzi S., Leoncini L., Leung N., Leventaki V., Li X.Q., Lim M.S., Liu W.P., Louissaint A Jr., Marcogliese A., Medeiros LJ., Michal M., Miranda R.N., Mitteldorf C., Montes-Moreno S., Morice W., Nardi V., Naresh K.N., Natkunam Y., Ng S.B., Oschlies I., Ott G., Parrens M., Pulitzer M., Rajkumar SV., Rawstron A.C., Rech K., Rosenwald A., Said J., Sarkozy C., Sayed S., Saygin C., Schuh A., Sewell W., Siebert R., Sohani A.R., Tooze R., Traverse-Glehen A., Vega F., Vergier B., Wechalekar A.D., Wood B., Xerri L., Xiao W. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms // Leukemia. 2022 Jul; Vol. 36, No. 7. Р. 1720–1748. doi: 10.1038/s41375-022-01620-2. Epub 2022 Jun 22. Erratum in: Leukemia. 2023 Sep; Vol. 37, No. 9. Р. 1944–1951. doi: 10.1038/s41375-023-01962-5.

27. Ren J., Cai L., Ren J., Li S., Ding L. Mucosa associated lymphoid tissue in the central nervous system presenting as meningioma: A case report // Oncol Lett. 2023. May 12; Vol. 26, No. 1. Р. 277. doi: 10.3892/ol.2023.13863.

28. Talybov R., Beylerli O., Mochalov V., Prokopenko A., Ilyasova T., Trofimova T., Sufianov A., Guang Y. Multiparametric MR Imaging Features of Primary CNS Lymphomas // Front Surg. 2022. Apr 18; Vol. 9. Р. 887249. doi: 10.3389/fsurg.2022.887249.

29. Pons-Escoda A., Naval-Baudin P., Velasco R., Vidal N., Majós C. Imaging of Lymphomas Involving the CNS: An Update-Review of the Full Spectrum of Disease with an Emphasis on the World Health Organization Classifications of CNS Tumors 2021 and Hematolymphoid Tumors 2022 // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2023. Apr; Vol. 44, No. 4. Р. 358–366. doi: 10.3174/ajnr.A7795.

30. Huang R.Y., Bi W.L., Griffith В. et. al. Imaging and diagnostic advances for intracranial meningiomas // Neuro-Oncology. 2019. January; Vol. 21, Issue 1. P. i44– i61. doi: 10.1093/neuonc/noy143.

31. Li X., Lu Y., Xiong J., Wang D., She D., Kuai X., Geng D., Yin B. Presurgical differentiation between malignant haemangiopericytoma and angiomatous meningioma by a radiomics approach based on texture analysis // J. Neuroradiol. 2019 Sep; Vol. 46, No. 5. Р. 281–287. doi: 10.1016/j.neurad.2019.05.013.

32. Yu Y., Gu F., Luo Y.L., Li S.G., Jia X.F., Gu L.X., Zhang G.P., Liao X. The role of tumor parenchyma and brain cortex signal intensity ratio in differentiating solitary fibrous tumors and meningiomas // Discov. Oncol. 2024. Feb 8; Vol. 15, No. 1. Р. 32. doi: 10.1007/s12672-024-00883-8.