Введение: Нейроцистицеркоз является одним из распространенных гельминтозов ЦНС, частота встречаемости которого растет из года в год. Методы нейровизуализации в настоящее время занимают ключевое место в диагностике данной патологии.

Цель: Продемонстрировать важность методов нейровизуализации в лучевой диагностике у пациентов с нейроцистицеркозом, осветить типичные паттерны изменений, выявляемые методами компьютерной и магнтино-резонансной томографии.

Материалы и методы: В нашем обзоре представлены данные, полученные из доступных источников PubMed, Scopus, опубликованных до декабря 2022 г. включительно. Поиск производился с помощью ключевых слов: нейроцистицеркоз, цистицеркоз, диагностика, КТ, МРТ на русском и английском языках.

Результаты: В обзоре литературы описаны диагностические возможности методов нейровизуализации в выявлении нейроцистицеркоза центральной нервной системы. По результатам опубликованных научных работ авторы приходят к выводу, что применение диагностических методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии играет ключевую роль в установлении диагноза нейроцистицеркоза на ранних стадиях, а также позволяет провести дифференциальную диагностику.

Обсуждение: Нейроцистицеркоз является одним из самых распространенных гельминтозов, поражающих центральную нервную систему. Распространенность данного заболевания растет из года в год, что, в том числе, обусловлено более широким применением и доступностью методов нейровизуализации. Нейроцистицеркоз поражает преимущественно молодое и трудоспособное население, в ряде случаев протекая без явных клинических симптомов.

Заключение: Методы нейровизуализации, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, являются неотъемлемой частью комплексного обследования пациентов с подозрением на нейроцистицеркоз, что, несомненно, влияет на дальнейшую тактику ведения таких пациентов.

Введение: Остеопороз характеризуется снижением костной массы и ухудшением ее микроархитектоники. Остеопороз часто остается невыявленным до первого патологического перелома позвонков, проксимальных отделов бедренной кости или других костей. В связи с быстрым старением населения мира ранняя диагностика остеопороза стала важным вопросом здравоохранения.

Цель: Представить современные данные о методах лучевой диагностики остеопороза с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, текстурного анализа.

Материалы и методы: Проведен поиск научных публикаций и клинических рекомендаций в информационно-аналитических системах eLIBRARY.RU и PubMed за 2005–2024 гг. по следующим ключевым словам: остеопороз, конусно-лучевая компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, текстурный анализ, минеральная плотность кости, osteoporosis, cone-beam CT, magnetic resonance imaging, texture analysis, bone mineral density.

Результаты: Проанализированы 454 статьи, 31 из которых использованы для составления обзора.

Заключение: Представленные в обзоре методы лучевой диагностики остеопороза имеют свои перспективы развития и совершенствования. Анализ научных данных, посвященных описанным методам, говорит о неугасающем интересе к каждому из методов.

Введение: Медуллярный рак щитовидной железы является достаточно редкой нейроэндокринной опухолью и встречается в наследственных и спорадических формах. Как и при других НЭО, соматостатиновые рецепторы сверхэкспрессируются в клеточной мембране более чем в 75% случаев медуллярного рака щитовидной железы. И поэтому в последние годы радиоактивно меченые аналоги соматостатина рассматриваются не только для оценки степени распространенности опухолевого процесса, но и для лечения этого заболевания.

Цель: Анализ мирового и отечественного опыта применения пептид-рецепторной радионуклидной терапии (ПРРТ) ¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE в лечении пациентов с распространенным медуллярным раком щитовидной железы.

Материалы и методы: В период с 01.03.2024 по 01.08.2025 г. в базах данных: Pubmed, Google Scholar и eLibrary проанализированы данные более 30 зарубежных источников литературы, соответствующих данной тематике.

Результаты: Проведенные исследования подтверждают целесообразность внедрения в клиническую практику ПРРТ ¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE для отдельных групп пациентов.

Обсуждение: ПРРТ ¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE позволяет достигнуть контроля над заболеванием у большинства пациентов: может поддерживать стабилизацию заболевания с небольшим количеством побочных эффектов, а также в ряде случаев удается добиться полного ответа (ПО) и частичного ответа (ЧО) на лечение.

Заключение: Для внедрения ПРРТ ¹⁷⁷Lu-DOTA-TATE в широкую клиническую практику лечения метастатического МРЩЖ, необходимо проведение дополнительных многоцентровых рандомизированных контролируемых клинических исследований, а также исследование возможности сочетания ПРРТ ¹⁷⁷Lu-DOTA-TAТЕ с другими вариантами лечения, такими как терапия ИТК, химиотерапия и иммунотерапия, а также радионуклидная терапия другими РФЛП.

Введение: Мукормикоз — тяжело протекающая инфекция, преимущественно развивающаяся у иммунокомпрометированных пациентов. В период пандемии COVID-19 произошло увеличение заболеваемости мукормикозом, высокая распространенность наблюдалась во многих странах мира, например, в Индии. Количество публикаций, посвященных мукормикозу, в электронных библиотеках увеличилось более чем в 1,5 раза за последние четыре года. У пациентов с COVID-ассоциированным мукормикозом (COVID-M) преимущественно развивается поражение околоносовых пазух — до 96%1. Мукормикоз околоносовых пазух характеризуется высокой инвалидизацией и летальностью до 80%.

Цель: Проанализировать результаты мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с COVID-ассоциированным рино-орбито-церебральным мукормикозом для повышения эффективности диагностики заболевания.

Материалы и методы: В регистр больных с мукормикозом включили 100 пациентов с COVID-ассоциированным мукормикозом околоносовых пазух. Для постановки диагноза «инвазивный микоз» использовали критерии EORTС/MSG, 2020. Ретроспективно с помощью программы Weasis v4.5.0 были проанализированы данные мультиспиральной компьютерной томографии 41 пациента в динамике. Медиана возраста пациентов составила 61 год (22–83), из них мужчин — 56%. КТ-исследования проводили с использованием томографов CTGE Bright Speed 16, GE Revolution HD, Philips Ingenuity Core 64, Aquilion PRIME 1. Статистика: Статистический анализ данных выполняли с использованием пакета программ Microsoft Office Excel 2019. Анализ выживаемости проводили методом Каплана–Майера.

Результаты: Основными клиническими симптомами являлись отек мягких тканей лица и глаза (93%), локальный болевой синдром (88%), онемение лица (78%), парестезии (76%), нарушение зрения (66%). В полости носа наблюдали утолщение слизистых оболочек (100%) с образованием некротических масс и характерного «черного струпа» (90%). Основными рентгенологическими признаками являлись: гипертрофия слизистых оболочек околоносовых пазух — 100%, деструктивные изменения стенок пазух и костей черепа — 100%; отек, утолщение мягких тканей лица, орбиты и головного мозга — 93%. Деструктивные изменения верхнечелюстных пазух выявили у 100% пациентов, стенок орбит — 95%, решетчатой кости — 93%, верхней челюсти — 85%, стенок основной пазухи и клиновидной кости — 83%, лобных пазух — 37%. Поражение зрительного нерва — у 66%. По центральной нервной системе (ЦНС) определили поражение лобной доли в 32% случаев, поражение височной доли — 15%. Тромбоз кавернозного синуса — 46%. При поражении орбиты КТ-признаки определяли на 12-е сутки (медиана 12,5±4,9 дня) от начала клинических проявлений, вовлечение в инфекционный процесс зрительного нерва также наблюдалось на 12-е сутки (медиана 12±4,1 дня). КТ-изменения со стороны центральной нервной системы наблюдались на 18-е сутки (медиана 18±10,45 дня). Выживаемость пациентов в течение 3 месяцев составила 88%, в течение 1 года — 78%.

Обсуждение: Основными фоновыми заболеваниями при мукормикозе на сегодня остаются COVID-19 (46%) и онкогематологическая патология (37%). При анализе факторов риска развития рино-орбито-церебрального мукормикоза основное значение имеет наличие сопутствующего сахарного диабета (88%), а также длительный прием глюкокортикостероидов (ГКС) в высоких дозах (90%). Основными КТ-признаками рино-орбито-церебрального мукормикоза являлись деструкция стенок околоносовых пазух и костей черепа, которая возникает на 7–12-е сутки от начала первых клинических симптомов.

Заключение: Лучевые исследования являются ведущими методами визуализации при рино-орбито-церебральном мукормикозе. Протокол исследования обязательно должен включать МСКТ околоносовых пазух и МРТ головного мозга. Проведение ранней лучевой диагностики снижает летальность и инвалидизацию пациентов.

Введение: Внутрикостный газ — это редкий, но значимый диагностический признак, преимущественно ассоциированный с эмфизематозным остеомиелитом (ЭО). Несмотря на описание подобных случаев в длинных трубчатых костях и позвоночнике, данные о поражении челюстно-лицевой области (ЧЛО) в литературе отсутствуют. Настоящее исследование направлено на изучение данной проблемы, поскольку наличие внутрикостного газа может указывать на присутствие особой микрофлоры и требовать иного терапевтического подхода.

Цель: Оценить частоту, рентгенологические особенности и клиническое значение симптома внутрикостного газа у пациентов с остеонекрозами ЧЛО.

Материалы и методы: В исследование было включено 93 пациента с диагнозом M86.6 «Другой хронический остеомиелит» ЧЛО, у которых отмечался остеонекроз различной этиологии (медикаментозный, постлучевой, пост-COVID-19). Всем пациентам была выполнена мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ, Philips Incisive 64, Китай) ЧЛО в режиме dental с толщиной среза 0,67 мм. В ходе госпитализации перед назначением антибактериальной терапии проводился бактериологический посев экссудата или раневого содержимого с верификацией возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам.

Результаты: Среди всех включенных в исследование 93 пациентов внутрикостный газ был выявлен у 27 (29%) человек. Среди пациентов с медикаментозным остеонекрозом на фоне приема бисфосфонатов и/или деносумаба данный признак наблюдался в 25,3% случаев (19 пациентов), среди пациентов с постлучевым остеонекрозом — в 28,6% (4 пациента) случаев, среди лиц с постковидным остеонекрозом — в 100% случаев (4 пациента). Газ чаще был ассоциирован с Enterobacter cloacae (33,3%, 9 случаев), Klebsiella pneumoniae (25,9%, 7 случаев) и Escherichia coli (11,1%, 3 случая). У 96% (46 человек из 48) пациентов со стрептококковой инфекцией внутрикостный газ отсутствовал.

Обсуждение: Внутрикостный газ ассоциирован с ферментирующими бактериями (Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli), что подтверждается микробиологическими данными нашего исследования. При этом стрептококки и неферментирующие микроорганизмы (Acinetobacter, Pseudomonas) преимущественно не вызывают газообразования. Обнаружение газа на МСКТ — маркер ферментирующей микрофлоры и требует целенаправленной антибактериальной терапии.

Заключение: Внутрикостный газ — значимый рентгенологический симптом, встречающийся у 29% пациентов с остеонекрозами ЧЛО. При выявлении газа необходимо обязательное бактериологическое исследование с акцентом на выявление ферментирующих микроорганизмов, что изменяет тактику антибактериальной терапии.

ВВЕДЕНИЕ: Точное определение процентного вклада почек в их общую функцию — важный показатель при выборе клинической тактики при трансплантации почки и хирургических вмешательств. Возможность использования для этого нефросцинтиграфии или сложных альтернативных лучевых методов имеется не всегда.

ЦЕЛЬ: Разработка и валидация методов оценки раздельной функции почек при стандартном КТ-исследовании с контрастированием, основанных на специализированных программах автоматической сегментации или на данных ручных измерений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включены результаты КТ забрюшинного пространства с контрастированием 243 пациентов. У 100 из них имелись данные нефросцинтиграфии. Для автоматической сегментации паренхимы почек в нефрографическую фазу использовалось ПО Vitrea Advanced Visualization. Получали данные об объеме (V) и средней плотности (HU). Значения плотности паренхимы почки в нативную фазу проводили ручным методом. Раздельный вклад почек определяли на основании процентного соотношения «массы» контрастного препарата в паренхиме каждой почки, рассчитываемой как произведение объема паренхимы на средние значения ее плотности. Полученные результаты были сопоставлены с данными нефросцинтиграфии.

Для разработки методики расчета объема паренхимы почки ручным методом, проводили измерение трех линейных размеров почек (ширина, толщина и длина) и трех значений толщины паренхимы. Средние значения плотности паренхимы почки получали на основании трех измерений круглым ROI на различном уровне.

Статистика: Результаты, полученные в ходе исследования, были обработаны с применением методов статистической оценки (корреляционный и ковариационный анализ).

РЕЗУЛЬТАТЫ: С использованием данных о значениях объема паренхимы почки, полученные при автоматической сегментации, с помощью регрессионного анализа была получена формула расета объема паренхимы на основе учета шести линейных размеров почек с дополнительными коэффициентами: V=1/1000(0,92xyT–0,07y³+0,07yz²+0,19z²T), продемонстрировавшая высокую положительную корреляцию и точность метода (коэффициент корреляции — 0,99 (p<0,001), коэффициент ковариации — 0,94 (p<0,001)). При сравнении двух способов определения средних значений плотности паренхимы почек (круглыми ROI и с помощью ручного обведения на корональном срезе) выбран метод измерения круглыми ROI, показавший несколько большую корреляцию с данными, полученными при автоматической сегментации (коэффициент корреляции — 0,988 (p<0,001); коэффициент ковариации — 0,76 (p<0,001)).

ОБСУЖДЕНИЕ: Проведенные исследования подтвердили высокую эффективность двух предложенных методик оценки раздельной функции почек на основе стандартного КТ с контрастированием.

Автоматизированный метод продемонстрировал очень высокую корреляцию с результатами динамической нефросцинтиграфии. Это открывает перспективу для замены радионуклидного исследования в ряде клинических ситуаций, что снизит лучевую нагрузку и упростит обследование пациентов.

Альтернативный ручной метод, основанный на линейных измерениях почки и плотности ее паренхимы, также показал высокую точность. Метод является клинически ценным решением для медицинских учреждений, не имеющих дорогостоящего специализированного ПО для 3D-сегментации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанные автоматизированный метод сегментации паренхимы почек и альтернативный метод, основанный на ручном измерении, позволяют без дополнительной лучевой и финансовой нагрузки на пациента получить данные о раздельной функции почек в процессе обычного КТ-исследования с контрастированием.

Введение: Больные с опухолевыми тромбозами лейомиосаркомы нижней полой вены (НПВ) не должны считаться иноперабельными, они подлежат радикальному лечению, которое может значительно продлить им жизнь. Только мультипараметрический подход в диагностике позволит клиницистам иметь полную картину тяжести состояния пациента для принятия решения о выборе оптимального метода лечения.

Цель: Улучшение результатов ультразвуковой семиотики и применение мультипараметрического ультразвукового исследования опухолевых тромбозов лейомиосаркомы нижней полой вены.

Материалы и методы: В исследование включены 26 выявленных по данным результатам КТ с внутривенным контрастированием лейомиосарком нижней полой вены и 14 из них пациентов с опухолевым тромбозом НПВ.

Результаты: В наших наблюдениях, основная локализация первичной опухоли нижней полой вены — это уровень инфраренального, каваренального и супраренального сегментов НПВ, а верхняя граница опухолевого тромба — ниже уровня диафрагмы, и только в двух случаях была неполная окклюзия устья печеночных вен. Во всех остальных случаях верхушка опухолевого тромба определялась на уровне супраренального сегмента НПВ. Стандартной ситуацией было прорастание опухолью всех слоев стенки НПВ, вне зависимости от локализации и полуокружности, опухолевый тромб в просвете НПВ исходил из основного массива опухоли и распространялся по направлению кровотока. В предварительной оценке при сопоставлении данных комплексной ультразвуковой диагностики (B-режим, сдвиговая импульсно-волновая эластография и эластометрия) лейомиосаркомы НПВ с опухолевым тромбозом и в сопоставлении с данными исследования макропрепарата — опухоли и опухолевого тромбоза, было полное совпадение, где p<0,05. Это говорит о том, что полученные результаты статистически значимы.

Обсуждение: Комплексная УЗ-диагностика, благодаря дополнительным методикам, позволяет оценить кровоток в пораженных опухолью сосудах и в сформированных коллатеральных системах, оценить скорость кровотока, а также наличие пристеночного кровотока, позволяет оценить качественные и количественные характеристики опухолевого тромбоза, дифференцировать опухолевый тромб НПВ от геморрагического тромбоза, также дифференцировать леймиосаркому нижней полой вены от неорганных опухолей забрюшинного пространства или экстраорганных опухолей, исходящих из правой почки, надпочечника и печени.

Заключение: Мультипараметрическая УЗ-диагностика позволяет оценить: распространенность лейомиосаркомы НПВ, наличие опухолевого тромбоза, его границы и характер (окклюзирующий, флотирующий), распространение опухолевого тромбоза в другие сосуды (в печеночные, в почечные, в поясничные, в подвздошные вены, гонадные вены) или в полости сердца, структуру опухолевого тромба (мягкий, рыхлый, плотный, смешанный). Благодаря комплексной УЗ-диагностике возможно оценить развитие синдрома Бадда–Киари, дать четкие критерии, которые могут повлиять на тактику хирургического вмешательства (показания и противопоказания к операции), УЗ-контроль в послеоперационном периоде, в выявлении послеоперационных осложнений.

Введение: Применение глубокого обучения в обнаружении рака предстательной железы (РПЖ) по данным мультипараметрической МРТ (мпМРТ) представляет собой одно из наиболее противоречивых направлений развития данной технологии в медицине. Несмотря на высокий международный интерес к подобным системам, число тематических исследований в Российской Федерации (РФ) остается ограниченным. ЦЕЛЬ: Описание процесса создания и валидации отечественной системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР), предназначенной для диагностики РПЖ по результатам мпМРТ с помощью искусственного интеллекта (ИИ).

Материалы и методы: Данные о пациентах с подтвержденным диагнозом, которым проводилась радикальная простатэктомия, были собраны как ретроспективным, так и проспективным образом. Формирование выборки пациентов осуществлялось в период с 10 января 2023 по 1 мая 2025 года. В качестве рабочих последовательностей использовались Т2- взвешенные изображения (Т2-ВИ) и данные измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). Разметка данных производилась вручную тремя специалистами с опытом самостоятельного выполнения и анализа МР-данных пациентов с подозрением на наличие РПЖ более 10 лет. В ходе исследования проводилась апробация четырех различных архитектур (nnU-Net, SegResNet, TransBTS, Swin UNETR) для оценки их эффективности и определения наиболее пригодной в рамках поставленных задач. В качестве метрик точности использовались следующие показатели: чувствительность, специфичность, точность, площадь под ROC-кривой (AUC) и коэффициент Дайса (DSC).

Результаты: В соответствии с критериями включения было собрано 441 исследование, выполненное на 19 различных МР-томографах. Валидация наиболее производительной нейросетевой архитектуры (Swin UNETR) выявила следующие показатели: точность — 73%, чувствительность — 71%, специфичность — 71%, AUC — 0,70, DSC — 0,70.

Обсуждение: Представленная нами работа предназначена для ознакомления специалистов с промежуточными результатами разработки первой отечественной СППВР, реализованной по стратегии избегания недостатков, имеющихся в работах других коллективов.

Заключение: Результаты испытания разработанной программы, основанной на технологиях ИИ, для детекции и реконструкции РПЖ по МР-изображениям, показали многообещающие перспективы для отечественной СППВР. Для подтверждения клинической применимости и эффективности разработанной программы необходимы дальнейшие многоцентровые исследования, направленные на оценку ее потенциала и целесообразности внедрения в реальную клиническую практику.

Введение: Изменение состава тела (мышечная, жировая ткань) может влиять на клинические исходы основного заболевания. Для комплексной оценки cостава тела в рамках инструментальной диагностики используются биоимпедансный анализ, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Несмотря на признание КТ и МРТ методами «золотого стандарта», их использование затруднено из-за сложностей ручной разметки, отсутствия общепринятых диагностических порогов. Технологии искусственного интеллекта (ТИИ) могут быть использованы для полной автоматизации процесса, а также расчета пороговых диагностических значений в рамках кросссекционных популяционных исследований.

Цель: Получить данные о половозрастном распределении морфометрических показателей мышечной и жировой ткани, определенных с использованием программного обеспечения (ПО) на основе ТИИ по данным КТ с захватом зоны интереса (тело позвонка LIII), в условно-здоровой популяции города Москвы.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное, обсервационное кросс-секционное описательное исследование в 65 медицинских учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы. Отбор результатов КТ условно-здоровых пациентов осуществлялся многоэтапно, с оценкой данных анамнеза. Производилась группировка по полу и возрасту. Нативные КТ-изображения анализировались ПО на основе ТИИ, с сегментацией и расчетом площади скелетной мышечной ткани (ПСМТ), скелетно-мышечного индекса (СМИ), рентгенологической плотности скелетной мышечной ткани (РПСМТ), площади подкожной жировой ткани (ППЖТ), площади висцеральной жировой ткани (ПВЖТ), площади внутримышечной жировой ткани (ПВМЖТ) и ее доли (ДВМЖТ). Для каждого показателя построены модели квантильной регрессии (перцентили 5%, 25%, 50%, 75%, 95%) с 95% доверительными интервалами. Статистика: Определение пороговых значений морфометрических показателей выполнено с помощью построения модели квантильной регрессии. В качестве сравнительных тестов использованы t-тест, однофакторный дисперсионный анализ и критерий Манна–Уитни. Статистический анализ проводился с использованием ПО jamovi версии 2.3.28, а также RStudio 2024.12.1.

Результаты: По итогам многоэтапного анализа КТ-изображений, их текстовых протоколов и данных электронных медицинских карт, соответственно критериям включения и исключения итоговая выборка составила 900 пациентов (579 женщин (64,3%) и 321 мужчин (35,7%)). Показаны схожие тренды у ПСМТ и СМИ: постепенный подъем до пиковых значений с последующим снижением, минимумы — в группе «80 и более лет». ПСМТ, СМИ и РПСМТ статистически значимо выше у мужчин (p<0,001) и различаются по возрастным группам (p<0,001). Медианные максимумы ПСМТ: мужчины — 41 год (168,77 см2), женщины — 41 год (115,17 см2). Медианные максимумы СМИ: мужчины — 47 лет (53,66 см2/м2), женщины — 48 лет (41,95 см2/м2). ППЖТ и ПВЖТ демонстрировали рост до пиковых значений с минимумом в группе «18– 29 лет». ППЖТ, ПВЖТ, ПВМЖТ и ДВМЖТ статистически значимо различались по полу (p=0,001 для ДВМЖТ, в остальных p<0,001) и возрасту (p<0,001). Медианные максимумы ППЖТ: мужчины — 63 года (177,93 см2), женщины — 62 года (226,97 см2). Медианные максимумы ПВЖТ: мужчины — 71 год (233,97 см2), женщины — 71 год (169,26 см2).

Обсуждение: Получены репрезентативные популяционные данные о половозрастном распределении морфометрических показателей состава тела условно-здоровых мужчин и женщин города Москвы путем использования ПО на основе ТИИ. Результаты открывают возможности для дальнейших исследований изменения состава тела при различных патологиях и диагностики факта наличия саркопении путем оппортунистического анализа ранее выполненной КТ с захватом зоны интереса. Наблюдаемые особенности распределения показателей как мышечной, так и жировой ткани соответствуют данным схожих популяционных исследований в литературе, однако показатели СМИ в московской популяции оказались ниже как американской, так и нидерландской популяции (статистически значимо для женщин). Выявленные отличия значений московской популяции дополнительно обусловливают ценность полученных результатов.

Заключение: Впервые представлены популяционные данные о половозрастном распределении морфометрических показателей состава тела по КТ-изображениям для города Москвы, определенные с помощью ПО на основе ТИИ. Все показатели имеют статистически значимые различия между половыми и возрастными группами, с более высокими значениями мышечной и висцеральной жировой ткани у мужчин и подкожной, внутримышечной жировой ткани у женщин. СМИ в московской популяции ниже, чем в американской и нидерландской, что подчеркивает актуальность полученных данных в контексте диагностики саркопении по КТ-изображениям в европейской части России.

Согласно пятой редакции классификации опухолей центральной нервной системы (ЦНС), опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2021 г., солитарная фиброзная опухоль (СФО) определена как самостоятельная нозологическая форма в группе редких мезенхимальных новообразований, демонстрирующая склонность к ранним рецидивам и системной диссеминации. Ограниченная распространенность СФО объясняет скудное количество публикаций, посвященных описанию ее специфических нейровизуализационных паттернов, в то время как клинико-морфологические особенности данной опухоли изучены достаточно детально. Дефицит диагностических критериев обусловливает значительные трудности при проведении дифференциальной диагностики СФО с другими интракраниальными новообразованиями, требующие принципиально иных терапевтических алгоритмов. Представлено клиническое наблюдение пациента 40 лет, предъявлявшего жалобы на цефалгию, системное головокружение, эпизоды синкопальных состояний и генерализованные судорожные приступы в течение двух месяцев. МРТ головного мозга выявила экстрамозговое образование в левой параселлярной области, прилежащее основанием к твердой мозговой оболочке, с перифокальным отеком, масс-эффектом на медиальные отделы левой височной доли, богатой сосудистой сетью, интенсивным и однородным контрастированием, высокими значениями показателей перфузии. На предоперационном этапе дифференциальная диагностика проводилась между менингиомой, шванномой, дуральным метастатическим поражением, хондросаркомой и MALT-лимфомой. Наиболее значимым диагностическим критерием стал феномен «Инь-Ян», проявляющийся гетерогенным сигналом опухоли в режимах Т2- и Т2-FLAIR. Пациенту была проведена микрохирургическая резекция образования. Гистопатологический анализ подтвердил диагноз СФО. Таким образом, применение комплексного мультипараметрического МРТ (мпМРТ) протокола позволяет с высокой вероятностью предположить СФО на дооперационном этапе, что принципиально важно при планирования хирургического вмешательства.

Описанный клинический случай демонстрирует значение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике раннего рака гортани с применением разработанной формы для оценки резектабельности опухоли. В статье представлен случай пациента Ц., 68 лет с верифицированным диагнозом: рак гортани 1 стадии. В сентябре 2024 г. появились жалобы на осиплость голоса, лечение не проводилось, в феврале 2025 г. пациент обратился за медицинской помощью к ЛОРврачу. С подозрением на злокачественное образование был направлен в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер». По результатам обследования пациента в едином диагностическом алгоритме, оценки течения опухолевого процесса по данным МСКТ при совместной деятельности лучевого диагноста и врача-хирурга был выбран вариант оперативного лечения методом эндоларингеальной резекции (ЭЛР). Для определения резектабельности опухолевого процесса в гортани перед проведением хирургического лечения в виде эндоларингеальной резекции необходима детальная оценка состояния опухоли и ее распространенности. МСКТ дает возможность быстро выполнить исследование для расчета и проведения малоинвазивной операции, улучшая онкологические и функциональные результаты.