СЛОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ
Аннотация
У больных с хроническим лимфолейкозом доминирующими осложнениями, играющими основную роль в исходе заболевания и приводящими к летальному исходу, являются пневмония и туберкулез. Цель исследования: провести анализ компьютерно-томографической семиотики осложнений заболевания в сопоставлении с клиническими и патоморфологическими данными. Результаты: У пациента с хроническим иммунодефицитом диагностирована двусторонняя пневмония, верифицирован грипп H1N1. Вовремя не был верифицирован присоединившийся туберкулез и не начато патогенетическое лечение, что привело к летальному исходу. Вывод: сложности клинической и лучевой картины на фоне иммунодефицитного состояния (ХЛЛ) вызывают затруднения в постановке диагноза. Необходимо помнить о возможности стремительного развития казеозной пневмонии на фоне сочетанной патологии при иммунодефицитных состояниях, требующих консультации фтизиатра, для своевременного назначения противотуберкулезной терапии.
Ключевые слова
Об авторах
В. П. Золотницкая
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, НИИ пульмонологии
Россия
Россия
Золотницкая Валентина Петровна — доктор биологических наук, старший научный сотрудник
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
А. А. Сперанская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Сперанская Александра Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, кафедра рентгенологии и радиационной медицины, врачрентгенолог, отделение рентгеновской компьютерной томографии № 1
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
В. И. Амосов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Амосов Виктор Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий, кафедра рентгенологии и радиационной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
А. О. Агафонов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Агафонов Андрей Олегович — аспирант, кафедра рентгенологии и радиационной медицины, врач-рентгенолог, отделение рентгеновской компьютерной томографии № 1
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Список литературы
1. Войцеховский В.В., Есенина Т.В., Филатова Е.А. и др. Проблема коморбидности при лечении больных хроническим лимфолейкозом // Дальневосточный медицинский журнал. 2017. № 3. С. 18–22. [Vojcekhovskij V.V., Esenina T.V., Filatova E.A. et al. Problema komorbidnosti pri lechenii bol’nyh hronicheskim limfolejkozom. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal, 2017, No. 3, рр. 18–22. (In Russ.)].
2. Goede V., Cramer P., Busch R. et al. Interactions between comorbidity and treatment of chronic lymphocytic leukemia: results of German Chronic Lymphocytic Leukemia Study Group trials // Haematologica. 2014. No. 99 (6). Р. 1095–1100.
3. Агеев А.К. Инфекционные осложнения лейкозов и других опухолей кроветворной системы // Ш. 1983. Т. 45, вып. 7. С. 13–20. [Ageev A.K. Infekcionnye oslozhneniya lejkozov i drugih opuholej krovetvornoj sistemy. Arhiv patologii, 1983, Vol. 45, vyp. 7, рр. 13–20. (In Russ.)].
4. Бакиров А.Б., Бакиров Б.А. Новые подходы в лечении хронического лимфолейкоза // Медицинский вестник Башкортостана. 2007. Т. 2, № 5. С. 54–59. [Bakirov A.B., Bakirov B.A. Novye podhody v lechenii hronicheskogo limfolejkoza. Medicinskij vestnik Bashkortostana, 2007, Vol. 2, Nо. 5, рр. 54–59. (In Russ.)].
5. Чеботкевич В.Н., Румель Н.Б., Абдулкадыров К.М. Респираторные вирусные инфекции у онкогематологических больных // Терапевтический архив. 2001. Т. 73, № 11. С. 11–16. [Chebotkevich V.N., Rumel’ N.B., Abdulkadyrov K.M. Respiratornye virusnye infekcii u onkogematologicheskih bol’nyh. Terapevticheskij arhiv, 2001, Vol. 73, No. 11, рр. 11–16. (In Russ.)].
6. Волкова М.А. Хронический лимфолейкоз // Клиническая онкогематология. М., 2001. С. 376–393. [Volkova M.A. Hronicheskij limfolejkoz. Klinicheskaya onkogematologiya. Moscow, 2001, рр. 376–393. (In Russ.)].
7. Сandoli A., Mestroni R., Damiani D. Caspofungin as first line therapy of pulmonary invasive fungal infection in 32 immunocom-promised patients with hematologic malignancies // Eur. J. Haematol. 2005. Vol. 75, Nо. 3. Р. 227–335.
8. Соколов А.Н., Галстян Г.М., Савченко В.Г. Гематологические заболевания // Респираторная медицина: руководство для врачей / под ред. А. Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т. 2. С. 605– 619. [Sokolov A.N., Galstyan G.M., Savchenko V.G. Gematologicheskie zabolevaniya. Respiratornaya medicina: rukovodstvo dlya vrachej / pod red. A. G. Chuchalina. Moscow: Izdatel’stvo GEHOTAR-Media, 2007, Vol. 2, рр. 605–619. (In Russ.)].
9. Филатова Е.А., Войцеховский В.В., Филатов Е.С. Особенности легочной и внутрисердечной гемодинамики при хронических миелопролиферативных заболеваниях // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып. 59. Ст. 3. С. 21–27. [Filatova E.A., Vojcekhovskij V.V., Filatov E.S. Osobennosti lyogochnoj i vnutriserdechnoj gemodinamiki pri hronicheskih mieloproliferativnyh zabolevaniyah. Byulleten’ fiziologii i patologii dyhaniya, 2016, Vyp. 59, St. 3, рр. 21–27. (In Russ.)].
10. Клясова Г.А. Протокол антибиотической терапии у больных гемобластозами // Программное лечение лейкозов / под ред. В. Г. Савченко. М., 2008. Т. 1. С. 400–424. [Klyasova G.A. Protokol antibioticheskoj terapii u bol’nyh gemoblastozami. Programmnoe lechenie lejkozov / pod red. V. G. Savchenko. Moscow, 2008, Vol. 1, рр. 400–424. (In Russ.)].
11. Сергеев Н.В., Лейтис Ф.А. Поражение сердечно-сосудистой системы при гриппе. М.: МедГиз, 1962. 168 с. [Sergeev N.V., Lejtis F.A. Porazhenie serdechno-sosudistoj sistemy pri grippe. Moscow: Izdatel’stvo MedGiz, 1962. 168 р. (In Russ.)].
12. Колобухина Л.В., Бурцева Е.И., Кружкова И.С. и др. Грипп2016: клинико-эпидемиологические особенности и современные возможности эффективной терапии (по данным ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы») // Пульмонология. 2016. Т. 26, № 4. С. 444–452. [Kolobuhina L.V., Burceva E.I., Kruzhkova I.S. et al. Gripp-2016: kliniko-ehpidemiologicheskie osobennosti i sovremennye vozmozhnosti ehffektivnoj terapii (po dannym GBUZ goroda Moskvy «Infekcionnaya klinicheskaya bol’nica № 1 Departamenta zdravo ohraneniya goroda Moskvy»). Pul’monologiya, 2016, Vol. 26, No. 4, рр. 444–452. (In Russ.)].
13. Белобородов В.Б. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. № 2. С. 4–6. [Beloborodov V.B. Antibakterial’naya terapiya infekcionnyh zabolevanij v otdeleniyah reanimacii i intensivnoj terapii. Infekcii i antimikrobnaya terapiya, 2000, No. 2, рр. 4–6. (In Russ.)].
14. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. 176 с. [Amosov V.I., Speranskaya A.A. Luchevaya diagnostika intersticial’nyh zabolevanij legkih. Saint-Petersburg: Izdatel’stvo EHLBI-SPb, 2015, 176 р. (In Russ.)].
15. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тюрин И.Е. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых // Consilium Medicum. 2015. Т. 17, № 3. С. 8–37. [Chuchalin A.G., Sinopal’nikov A.I., Tyurin I.E. et al. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloj vnebol’nichnoj pnevmonii u vzroslyh. Consilium Medicum, 2015, Vol. 17, No. 3, рр. 8–37 (In Russ.)].
Для цитирования:
Золотницкая В.П., Сперанская А.А., Амосов В.И., Агафонов А.О. СЛОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(2):72-78. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-2-72-78
For citation:
Zolotnickaya V.P., Speranskaya A.A., Amosov V.I., Agafonov A.O. DIFFICULTY OF PNEUMONIA IMAGING IN A PATIENT WITH CHRONIC LYMPHATIC LEUKEMIA. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;(2):72-78. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-2-72-78
Просмотров: 194
Послать статью по эл. почте 