Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

ПЕРФУЗИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2015-2-63-69

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение показателей гемодинамики злокачественных опухолей головного мозга до и после проводимого послеоперационного лучевого или химиолучевого лечения. Материалы и методы. Проанализированы данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и КТ-перфузии 27 больных: с первичными злокачественными глиальными опухолями головного мозга - 20 (74,1%) больных и с наличием вторичного (метастатического) поражения головного мозга - 7 (25,9%). Исследование выполняли на компьютерном томографе Toshiba Aquilion ONE-320, с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. Авторы приводят данные об изменениях показателей перфузии в зоне визуализации опухоли головного мозга на фоне проводимого химиолучевого лечения. Оцениваются возможности перфузионной МСКТ в мониторинге больных после лечения для раннего выявления продолженного роста или рецидива опухоли. Результаты. По результатам комплексного анализа данных МСКТ с внутривенным контрастированием после тотального удаления опухоли отмечали наличие зоны накопления контрастного препарата по периферии области постоперационных изменений. После выполнения ПКТ в данной зоне не отмечалось значимых повышений стандартных показателей перфузии, что свидетельствует о наличии зоны формирования глиального рубца, а не остаточной опухоли. При ПКТ отмечено значительное повышение показателей перфузии в опухолевых узлах как первичной, так и вторичной природы. В сроки до 6 месяцев после окончания лечения у 18,5% отмечено уменьшение размеров опухоли при стандартной МСКТ и постепенное уменьшение степени гиперперфузии преимущественно в центральных отделах опухоли на 50-90% относительно исходных данных. Во всех случаях снижение степени гиперперфузии предшествовало уменьшению размеров опухоли. Отсутствие динамики показателей перфузии и размеров опухоли отмечено у 33,4% всех обследуемых пациентов, что расценено как стабилизация процесса. У 48,1 % пациентов отмечено прогрессирование заболевания в сроки от окончания лечения до 6 месяцев, из них у 61,5% выявлено повышение показателей перфузии на 45-70% относительно исходных данных, которое предшествовало увеличению размеров опухоли. У остальных 38,5% пациентов увеличение размеров опухоли и повышение показателей перфузии было выявлено одновременно. В ходе исследования у 2 пациентов с вторичными опухолями выявлены участки повышения перфузии без визуализации очага при стандартном КТ-исследовании, в дальнейшем в указанных зонах отмечено появление нового очага. Выводы. Перфузионная компьютерная томография представляет собой относительно простой, малоинвазивный метод диагностики, позволяющий судить о динамическом изменении опухоли головного мозга в ходе лечения, оценивать эффективность проводимого лечения и в ранние сроки выявлять прогрессирование заболевания.

Об авторах

Петр Михайлович Котляров
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия


Н. В. Нуднов
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия


А. В. Виниковецкая
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия


Е. В. Егорова
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия


И. А. Альбицкий
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия


В. И. Овчинников
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия


В. А. Гомболевский
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия


Список литературы

1. Долгушин М. Б. Перфузионная компьютерная томография в динамической оценке эффективности лучевой терапии при вторичном опухолевом поражении головного мозга / М. Б. Долгушин, И. Н. Пронин, В. Н. Корниенко и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.- 2008.- № 4 (19).- С. 36-46.

2. Корниенко В. Н. Диагностическая нейрорадиология / В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин.- М., 2006.- 463 с.

3. Долгушин М. Б. Метод КТ-перфузии в дифференциальной диагностике вторичного опухолевого поражения головного мозга / М. Б. Долгушин, И. Н. Пронин, Л. М. Фадеева и др. // Мед. визуализация.- 2007.- № 4.- С. 100-106.

4. David S. Neuroimaging Advances and Transformation / S. David, M. D. Liebeskind // Semin Neurol.- 2005.- Vol. 25.- Р. 345-361.

5. Пронин И. Н. Перфузионная КТ: исследование мозговой гемодинамики в норме / И. Н. Пронин, Л. М. Фадеева, Н. Е. Захарова и др. // Мед. визуализация.- 2007.- № 3.- С. 8-14.

6. Карташев А. В. Возможности КТ-перфузии в диагностике глиобластом головного мозга / А. В. Карташев, В. М. Виноградов, А. В. Поздняков, Л. Н. Киселева // Мед. визуализация, специальный выпуск Материалы 4 Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов.- 2010.- 194.

7. Klotz E. Perfusion imaging of the brain. The use of dynamic CT for the assessment of cerebral ischemia / E. Klotz // 10 European Congress of Radiology. ECR 97.- 1997.- Р. 392-394.

8. Miles K. A. Perfusion CT: a worthwhile enhancement? / K. A. Miles, M. R. Griffiths // Br J. Radiol.- 2003.- Vol. 76.- Р. 220-231.

9. Hoeffner E. Cerebral Perfusion CT: Technique and Clinical Applications / E. Hoeffner, I. Case, R. Jain et al. // Radiology.- 2004.- Vol. 231.- Р. 632.

10. Журавлева М. А. Использование перфузионной кт в динамическом наблюдении за результатами комбинированного и комплексного лечения глиом головного мозг / М. А. Журавлева, А. С. Шершевер, Д. Л. Бенцион // Лучевая диагностика и терапия.- 2012.- № 2 (3) С. 58-68.

11. Щурова И. Н. Применение перфузионной КТ в диагностике юношеских ангиофибром основания черепа / И. Н. Щурова, М. В. Нерсенян, Н. И. Пронин и др. // Мед. визуализация.- 2010.- № 1.- С. 17-19.

12. Faggioni L. CT-perfusion of head and neck tumors: how we do it / L. Faggioni, E. Neri, C. Bartolozzi // AJR.- 2010.- Vol. 194.- Р. 62-69.

13. Виниковецкая А. В. Перфузионная компьютерная томография в диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных опухолей головного мозга / А. В. Виниковецкая, П. М. Котляров, Е. В. Шадури, Е. В. Егорова // Диагностическая и интервенционная радиология. Мат-лы V Всероссийского конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011».- 2011.- № 5 (2).- С. 95.


Для цитирования:


Котляров П.М., Нуднов Н.В., Виниковецкая А.В., Егорова Е.В., Альбицкий И.А., Овчинников В.И., Гомболевский В.А. ПЕРФУЗИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Лучевая диагностика и терапия. 2015;(2):63-69. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2015-2-63-69

For citation:


Kotlyarov P.M., Nudnov N.V., Vinikovetskaya A.V., Egorova E.V., Albitskiy I.A., Ovchinnikov V.I., Gombolevskii V.A. CT PERFUSION IN DIAGNOSTIC AND ESTIMATION TREATMENT EFFICACY OF MALIGNANT CRANIAL GLIOMAS. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2015;(2):63-69. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2015-2-63-69

Просмотров: 889


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)