ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА АКТИВНОГО КОНТРОЛЯ ЭКСКУРСИИ ЛЕГКОГО ПРИ ОБЛУЧЕНИИ СОЛИТАРНЫХ ОПУХОЛЕЙ

В данной работе проведена оценка эффективности активного контроля дыхания пациента при помощи системы ABC в обеспечении точности и воспроизводимости укладки пациента при проведении гипофракционного или радиохирургического лечения больных с солитарными опухолями легкого. Сеанс облучения пациентов на медицинском ускорителе Elekta Axesse проводился в положении лежа с заведенными за голову руками и с использованием дополнительных фиксирующих устройств (чаще всего фиксация для ног и головы), как при выполнении референсных КТ-снимков. Положение пациента корректировалось средствами системы трехмерной рентгеновской визуализации XVI (Elekta AB) при помощи роботизированного стола HexaPod для совмещения изоцентра лечебного плана и изоцентра ускорителя. Рассмотрены интерфракционные смещения пациента, вызванные неточной укладкой и респираторными движениями. Разработан протокол выбора отступов CTV-PTV рекомендуемых для использования в клинической практике, которые составляют 5-9 мм, в зависимости от анатомического направления. Они имеют наибольшую величину в вертикальном (SI) и значительно меньшую в поперечном (LR) и продольном направлениях (AP).

солитарные опухоли легкого, КТ, трехмерная рентгеновская визуализация, роботизированный стол, радиохирургия, solitary lung tumors, CT, 3D imaging system, robotic couch, radiosurgery

1. Информационный бюллетень ВОЗ.- 2014.- № 297.

2. Tumor Motion Ranges Due to Respiration and Respiratory Motion Characteristics / S. Dieterich, Y. Suh // Treating Tumors that Move with Respiration / edited by H. C. Urschel, Jr.- Berlin: Springer-Verlag, 2007.- P 3-13.

3. Determining Parameters for Respiration-gated Radiotherapy / S. S. Vedam, P. J. Keal, V. R. Kini et al. // Med Phys.- 2001.- Vol. 28, № 10.- P 2139-2146.

4. Real-time Intra-fraction-motion Tracking Using the Treatment Couch: a Feasibility Study / W. D. D’Souza, S. A. Naqvi, C. X. Yu // Phys Med Biol.- 2005.- Vol. 50, № 17.- P 4021-4033.

5. Motion-adaptive X-ray Therapy: a Feasibility Study / P. J. Keal, V. R. Kini, S. S. Vedam et al. // Phys Med Biol.- 2001.- Vol. 46, № 1.- P 1-10.

6. Synchronized Moving Aperture Radiation Therapy (SMART): Average Tumor Trajectory for Lung Patients / T. Neicu, H. Shirato, Y. Seppenwoolde et al. // Phys Med Biol.- 2003.- Vol. 48, № 5.- P. 587-598.

7. Методика высокодозной гипофракционной стереотаксической лучевой терапии для злокачественных опухолей легкого / О. Ю. Аникеева, Е. А. Самойлова, П. В. Филатов, О. А. Пашковская // Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2012.- № 4.- С. 61-66.

8. Papiez L. DMLC Leaf-pair Optimal Control of IMRT Delivery for Moving Rigid Target / L. Papiez // Med Phys.- 2004.- Vol. 31, № 10.- Р. 2742-2754.

9. Image-guided Robotic Radiosurgery / J. R. Adler Jr, M. J. Murphy, S. D. Chang // Neurosurgery.- 1999.- Vol. 44, № 6.- P 1299-1307.

10. Respiratory motion tracking for robotic radiosurgery / S. Sayeh, J. Wang, W. T. Main, W. Kilby et al. // Treating Tumors that Move with Respiration / ed. by H. C. Urschel, Jr.- Berlin: Springer-Verlag, 2007.- P 15-29.

11. Improvement in Tumor Control Probability with Active Breathing Control and Dose Escalation: a Modeling Study / M. Partridge, A. Tree, J. Brock et al. // Radiother Oncol.- 2009.- Vol. 91, № 3.- P. 325-329.

12. Giotein M. Organ and Tumor Motion: an Overview // Semin Radiat Oncol.- 2004.- Vol. 14, № 1.- P 2-9.

13. The Management of Respiratory Motion in Radiation Oncology Report of AAPM Task Group 76a) / P. J. Keall, G. S. Mageras, J. M. Balter et al. // Med Phys.- 2006.- Vol. 33, № 10.- P. 3874-3900.

14. Wong J. Methods to Manage Respiratory Motion in Radiation Treatment / J. Wong // Intensity-Modulated Radiation Therapy / ed. by J. R. Palta and T. R. Mackie.- Madison: Medical Physics, 2003.- P 663-702.

15. Murphy M. J. Tracking Moving Organs in Real Time / M. J. Murphy // Semin Radiat Oncol.- 2004.- Vol. 14, № 1.- P. 91-100.

16. Defining the Margins in the Radical Radiotherapy of Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) with Active Breathing Control (ABC) and the Effect on Physical Lung Parameters / N. Panakis, H. A. McNair, J.A. Christian et al. // Radiotherapy and Oncology.- 2008.- Vol. 87, № 1.- P. 65-73.

17. Lung Tumor Reproducibility with Active Btreath Control (ABC) in Image-guided Radiotherapy Based on Cone-beam Computed Tomography with Two Registration Methods / X. Wang, R. Zhong, S. Bai et al. // Radiotherapy and Oncology.- 2011.- Vol. 99, № 2.- P. 148-154.

18. Reproducibility of Lung Tumor Position and Reduction of Lung Mass within the Planning Target Volume Using Active Breathing Control (ABC) / P. C. F. Cheung, K. E. Sixel, R. Tirona et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 2003.- Vol. 57, № 5.- P. 1437-1442.

19. Short-term and Long-term Reproducibility of Lung Tumor Position Using Active Breathing Control (ABC) / R. Koshani, J. M. Balter, J. A. Hayman et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys.- 2006.- Vol. 65, № 5.- P. 1553-1559.